Select Page

Χειρουργός Οφθαλμίατρος | Λαμπράκης Γεώργιος

Κερατίτιδα

Η Κερατίτιδα είναι μία από τις παθήσεις που συγκαταλέγεται στις Παθήσεις Κερατοειδούς Φακού.

lamprakis ofthalmiatros eyeexam image

Τι είναι η Κερατίτιδα;

Κερατίτιδα καλείται η φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα. O κερατοειδής χιτώνας είναι ο διάφανος ιστός που αποτελεί το πρόσθιο τμήμα του βολβού του οφθαλμού και βρίσκεται μπροστά από την ίριδα.

Η διαφάνεια του κερατοειδούς εξασφαλίζεται από τις ιστοχημικές ιδιότητες των συστατικών του αλλά και από το γεγονός ότι δεν έχει αγγεία. Είναι ο μοναδικός ανάγγειος ιστός του ανθρωπίνου σώματος. Ο κερατοειδής είναι το πιο ισχυρό διαθλαστικό μέσο του οφθαλμού και η διαφάνειά του επιτρέπει τη δίοδο εντός του οφθαλμού των φωτεινών ακτίνων που προέρχονται από τα διάφορα αντικείμενα του περιβάλοντος χώρου, ώστε να εστιαστούν στην ωχρά κηλίδα και να δημιουργηθεί έτσι το είδωλό τους.

Οι κερατίτιδες επηρεάζουν με διάφορους μηχανισμούς τη διαύγεια του κερατοειδούς πχ με δημιουργία οιδήματος, παθολογικής νεοαγγείωσης ή και ουλοποίησης του, με αποτέλεσμα τη σοβαρή μείωση της όρασης του ασθενούς.

keratitida

Συχνές Ερωτήσεις

Αιτιολογία Και Συμπτώματα

Η φλεγμονή του κερατοειδούς είναι δυνατόν να οφείλεται

  • Σε λοιμώδη αίτια(μόλυνση από βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα ή ιούς).
  • Σε φυσικά αίτιακαι χημικά αίτια (υπεριώδη ακτινοβολία, χημικά εγαύματα).
  • Σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
  • Σε ξηροφθαλμία (μειωμένη παραγωγή ή κακή ποιότητα δακρύων).
  • Σε παρατεταμένη έκθεση κερατοειδούς(ατελή σύγκλιση βλεφάρων).
  • Σε παράλυση τριδύμου νεύρου (μειωμένη αισθητικότητα κερατοειδούς).

Τα γενικά συμπτώματα μιας κερατίτιδας είναι:

  • Αίσθημα ξένου σώματος ή κι έντονος πόνος.
  • Φωτοφοβία.
  • Αντανακλαστική δακρύρροια.
  • Πτώση της όρασης, λόγω αδιαφάνειας του κερατοειδούς.
  • Έγχρωμη άλως γύρω από τα φωτεινά αντικείμενα που οφείλεται στο προκαλούμενο από τη φλεγμονή οίδημα του κερατοειδούς λόγω ανάλυσης και σκέδασης του φωτός κατά τη διέλευσή του από το οιδηματικό στρώμα.

Μικροβιακή Κερατίτιδα

Συχνότερα μικροβιακά αίτια είναι:

  • Ο Streptococcus pneumoniae (πνευμονιόκοκκος), ο οποίος έχει σαν εστία τις χρόνιες παθήσεις του αποχετευτικού συστήματος των δακρύων πν χρόνιες δακρυοκυστίτιδες.
  • Ο επιδερμικός σταφυλόκοκκος.
  • Η ψευδομονάδα,που συχνά συνδέεται με παρατεταμένη κακή χρήση φακών επαφής.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση κερατίτιδας είναι η λύση της συνέχειας του κερατοειδικού επιθηλίου, που θα αποτελέσει την πύλη εισόδου για τον μικροοργανισμό.

Οι μικροβιακές λοιμώξεις του κερατοειδούς εμφανίζονται με τη μορφή έλκους με υπεγερμένα χείλη, και απαιτεί άμεση τοπική αντιμικροβιακή θεραπεία. Αν η νόσος μείνει χωρίς θεραπεία μπορεί να καταλήξει σε διάτρηση του κερατοειδούς, με επέκταση της φλεγμονής εντός του οφθαλμού, και τελικά την απώλειά του.

keratitida georgios lamprakis xeirourgos ofthalmiatros ioannina 2keratitida georgios lamprakis xeirourgos ofthalmiatros ioannina 3

Κερατίτιδα από Μύκητες

Η προσβολή του κερατοειδούς από μύκητες είναι σπάνια.

Εμφανίζεται συνήθως:

  • Μετά από τραυματισμό με υλικό οργανικής προέλευσης, όπως κλαδί δέντρου, αγκάθι κλπ. Συνήθως αναπτύσσεται μετά από 2-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
  • Σε άτομα που θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα με κορτιζόνη και αντιβιοτικά κολλύρια για άλλη πάθηση του κερατοειδούς.
  • Άτομα που πάσχουν από χρονιά νόσο πχ σακχαρώδη διαβήτη.
  • Χρήση φακών επαφής

Η φλεγμονή από μύκητες εμφανίζεται με τη μορφή κεντρικής διήθησης του κερατοειδούς, περιβαλλόμενης από γκριζωπή άλω διηθημένου ιστού και συνοδεύεται από δορυφόρες μικρές άλλες διηθήσεις.

keratitida georgios lamprakis xeirourgos ofthalmiatros ioannina 4

Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι βραδεία, με αίσθημα ξένου σώματος, πόνο που αυξάνει βαθμιαία και ερυθρότητα.

Η διάγνωση, τίθεται από την κλινική εικόνα, το χρόνο επώασης την εργαστηριακή επιβεβαίωση του μύκητα.

Η θεραπεία, που συνήθως ξεκινά χωρίς να περιμένουμε το αποτέλεσμα της καλλιέργειας είναι δύσκολη. Περιλαμβάνει αγωγή με αντιμυκητιασικά φάρμακα, ενώ μερικές φορές η κερατοπλαστική είναι απόφευκτη.

Ερπητική Κερατίτιδα

Η μόλυνση του ανθρώπου με τον ιό του απλού έροη είναι πολύ συχνή. Το 90% των ανθρώπων πάνω από 15ετών είναι οροθετική στον ιό αλλά σπάνια εκδηλώνεται ως ενεργός κλινική λοίμωξη. Ο ιός του έρπητα μπορεί να εγκατασταθεί μόνιμα σε κάποιο κοντινό σημείο του νευρικού συστήματος και σε περιόδους κατά τις οποίες εξασθενεί η άμυνα του οργανισμού να μεταναστεύσει προς τον οφθαλμό και να προκαλέσει φλεγμονή.

Μορφές ερπητικής κερατίτιδας

Η ερπητική κερατίτιδα ανάλογα με το μέρος του κερατοειδή που προσβάλλεται διακρίνεται σε:

  • Επιθηλιακή μορφή:
    Στην τυπική της μορφή η ερπητική κερατίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας πληγής, ενός έλκους δηλαδή της επιφάνειας του κερατοειδούς, με διακλαδώσεις που θυμίζουν κλαδιά δέντρου και ως εκ τούτου ονομάζεται δενδριτικό έλκος. Σε μερικές περιπτώσεις ένα δενδριτικό έλκος, μπορεί να διευρυνθεί χάνοντας την αρχική του μορφή και να πάρει γεωγραφική ή αμοιβαδοειδή μορφή. Αυτό το έλκος ονομάζεται γεωγραφικό έλκος. Αυτό συνήθως συμβαίνει όταν χρησιμοποιείται κολλύριο κορτιζόνης λόγω λανθασμένης διάγνωσης.keratitida georgios lamprakis xeirourgos ofthalmiatros ioannina 6
  • Στρωματική μορφή:
    Με τη χαρακτηριστική θόλωση βαθιά στον κερατοειδή (διάμεση κερατίτιδα).

keratitida georgios lamprakis xeirourgos ofthalmiatros ioannina 8

  • Νεκρωτική μορφή:
    Με τη χαρακτηριστική προσβολή ολόκληρου του κερατοειδούς.

Θεραπεία ερπητικής κερατίτιδας

Η επιθηλιακή μορφή χρειάζεται μόνο τοπική χρήση αντιερπητικής αλοιφής.

Η στρωματική ερπητική κερατίτιδα χρειάζεται αντιβιοτικά από το στόμα και τοπικά σταγόνες κορτιζόνης

Η νεκρωτική μορφή χρειάζεται αντιερπητικά και κορτιζόνη από το στόμα.

    Υπεριώδης Φωτοκερατίτιδα

    Φωτοκερατίτιδα ονομάζεται το έγκαυμα στον κερατοειδή χιτώνα που προκαλείται από την υπεριώδη ακτινοβολία (εκπέμπεται πέραν του φάσματος του ορατού φωτός και σε μήκη κύματος μεταξύ 190 και 400nm).

    keratitida georgios lamprakis xeirourgos ofthalmiatros ioannina 10

    Η ηλιακή ακτινοβολία περιέχει μεγάλο ποσό υπεριώδους ακτινοβολίας, η οποία όμως απορροφάται κατά το μεγαλύτερο μέρος της από την ατμόσφαιρα και κυρίως από το στρώμα του όζοντος.

    Αίτια φωτοκερατίτιδας

    • Το μεγάλο υψόμετρο (λόγω αραιής ατμόσφαιρας κι αντανάκλασης από χιόνι, πάγο)
    • Η θάλασσα (υψηλή αντανάκλαση)
    • Οξυγονοκόλληση – Ηλεκτροσυγκόληση
    • Λάμπες υπεριώδους ακτινοβολίας (πχ σολάριουμ, άλλες πηγές που απαντώνται στη βιομηχανία)

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα εμφανίζονται 6-10ώρες μετά την έκθεση στην ακτινοβολία και περιλαμβάνουν:

    • Αίσθηση ξένου σώματος
    • Δακρύρροια
    • Φωτοφοβία
    • Πόνος
    • Βλεφαρόσπασμος

    Σημεία

    • Ερυθρότητα δέρματος προσώπου και βλεφάρων
    • Υπεραιμία επιπεφυκότα
    • Στικτή απόπτωση επιθηλίου κερατοειδούς

    Στικτή απόπτωση επιθηλίου κερατοειδούς κατόπιν χρώσης με φλουορεσεινη.

    Τα πιο πάνω συμπτώματα και σημεία υποχωρούν αυτόματα μετά από 24-48 ώρες χωρίς να αφήσουν υπολείμματα.

    Πρόληψη

    -Ενημέρωση του κοινού για τους κινδύνους της υπεριώδους ακτινοβολίας.
    -Τα άτομα που εκτίθενται στην υπεριώδη ακτινοβολία πρέπει να προστατεύονται με ειδικά γυαλιά η πλήρη κάλυψη των οφθαλμών.

    Θεραπεία

    • Αναλγητικά τοπικά ή συστηματικά
    • Τεχνητά δάκρυα
    • Πιεστική επίδεση του οφθαλμού
    eye-doctor-icon-6-1

    ΚΕΡΑΤΟΚΩΝΟΣ

    Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μίας προοδευτικής «κωνικής» παραμόρφωσης της καμπύλης επιφάνειας του κερατοειδούς, που επεκτείνεται συνηθέστερα στο κάτω μισό του, ρινικά και κάτω του οπτικού άξονα.

    eye-doctor-icon-6-1

    ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗΣ

    Mε τον όρο καταρράκτη εννοούμε οποιαδήποτε θόλωση του φακού του οφθαλμού που είτε είναι μικρή και εντοπισμένη είτε μεγάλη και καταλαμβάνει ολόκληρο το φακό και που μπορεί να επηρεάζει σε μικρό ή μεγάλο βαθμό την οπτική ικανότητα των πασχόντων.

    eye-doctor-03

    τηλεφωνο επικοινωνιας

    Δευτέρα - Παρασκευή

    09:00 - 13:00 | 18:00 - 20:30

    Τετάρτη Απόγευμα

    Κλειστά

    Σάββατο - Κυριακή

    Κλειστά

    Κλειστά