Χειρουργός Οφθαλμίατρος | Λαμπράκης Γεώργιος

Σκληρίτιδα / Επισκληρίτιδα

Η Σκληρίτιδα / Επισκληρίτιδα είναι μία από τις παθήσεις που συγκαταλέγεται στις Παθήσεις Σκληρού και Επιπεφυκότα.

Τι είναι η Σκληρίτιδα;

Σκληρίτιδα είναι μια βαριά, επώδυνη φλεγμονή του σκληρού χιτώνα, η οποία μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την όραση αλλά και την ακεραιότητα του βολβού (διάτρηση του βολβού). Επιπλέον, στο 80% των περιπτώσεων συνοδεύεται από κάποια συστηματική νόσο, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απειλήσει ακόμα και τη ζωή του ασθενούς Παρατηρείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και συχνότερα σε γυναίκες.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Τι είναι η Επισκληρίτιδα;

Επισκληρίτιδα είναι μια καλοήθης, αυτοπεριοριζόμενη και συχνά υποτροπιάζουσσα φλεγμονή του επισκληρίου. (Το επισκλήριο αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό και προς τα έσω συνέχεται με το στρώμα του σκληρού χιτώνα.)

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Τι είναι η Επισκληρίτιδα;

Επισκληρίτιδα είναι μια καλοήθης, αυτοπεριοριζόμενη και συχνά υποτροπιάζουσσα φλεγμονή του επισκληρίου. (Το επισκλήριο αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό και προς τα έσω συνέχεται με το στρώμα του σκληρού χιτώνα.)

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Συχνές Ερωτήσεις

Αίτια Σκληρίτιδας

Το 80% των περιπτώσεων σκληρίτιδας συνοδεύεται από κάποια συστηματική νόσο. Ένας μεγάλος αριθμός νοσημάτων είναι υπεύθυνος για την εμφάνιση σκληρίτιδας.

Τα συχνότερα νοσήματα που προκαλούν σκληρίτιδα είναι:

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα
Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος
Υποτροπιάζουσα Πολυχονδρίτιδα
Νόσος Αδαμαντιάδη – Behcet
Σκληροδερμία
Οζώδης Πολυαρτηρίτιδα
Κοκκιωμάτωση Wegener
Αγκυλοποιητική Σπονδυλαρθρίτιδα
Φλεγμονώδες Νόσημα του εντέρου
Ψωριασική Αρθρίτιδα

Άλλες γενικές νόσοι υπεύθυνες για σκληρίτιδα είναι:

Κοκκιωματώδεις φλεγμονές (φυματίωση, σαρκοείδωση, λέπρα)
Λοιμώδη νοσήματα (σύφιλη, έρπης)
Ροδόχρους ακμή
Τραύματα

Συμπτώματα Σκληρίτιδας

Οι σκληρίτιδες εκδηλώνονται με:

Ερυθρότητα υπεραιμία του οφθαλμού (συνήθως ετερόπλευρη)
Φωτοφοβία και Δακρύρροια
Έντονο πόνο βολβού, με εξάρσεις τη νύχτα και επιδεινώνεται με τις κινήσεις του βολβού.
Κεφαλαλγία (περιοφθαλμική επέκταση πόνου κυρίως κροταφικά).
Σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας όταν προσβληθούν τα πρόσθια μόρια (νεκρωτική) ή όταν προσβληθεί ο οπίσθιος πόλος (οπίσθια).

Θεραπεία Σκληρίτιδας

Η θεραπεία της σκληρίτιδας γίνεται πάντα σε συνδυασμό με τη θεραπεία της γενικής νόσου.

Η συστηματική χορήση αντιφλεγμονωδών μη κορτιζονούχων φαρμάκων, σε ελαφρές μορφές σκληρίτιδας, δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα.
Κορτιζονοθεραπεία δικαιολογείται σε σοβαρότερες περιπτώσεις.
Ανοσοκατασταλτικά χορηγούνται σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη κορτριζονοθεραπεία.

Μορφές Σκληρίτιδας

-Ανάλογα με την περιοχή του σκληρού που φλεγμαίνειη σκληρίτιδα διακρίνεται σε:

Πρόσθια σκληρίτιδα

Είναι η πιο συχνή μορφή (80% των σκληρίτιδων και αφορά το πρόσθιο τμήμα του σκληρού χιτώνα. Η φλεγμονή γίνεται αντιληπτή κι από τον ασθενή στο λευκό μέρος της μεσοβλεφάριας σχισμής. Μπορεί να έχει διάχυτη ή οζώδη μορφή και συχνά συγχέεται με μια ηπιότερη κι επιφανειακότερη βλάβη με παρόμοια συμπτώματα, την επισκληρίτιδα.

Οπίσθια σκληρίτιδα

Αποτελεί το 20% των περιπτώσεων και η διάγνωσή της γίνεται μόνο με βυθοσκόπηση από τον οφθαλμίατρο. Συνήθως δε συνοδεύεται από συστηματική νόσο και είναι ιδιοπαθής.

-Ανάλογα με την μορφή της φλεγμονήςη πρόσθια σκληρίτιδα διακρίνεται σε:

Διάχυτη, με τη μορφή διάχυτης ερυθρότητας πού αφορά σε τμήμα ή σε όλο τον πρόσθιο σκληρό.
Οζώδης, με τη μορφή οζιδίων τα οποία όμως δεν είναι κινητά, σε σχέση με το σκληρό, γιατί η αλλοίωση αφορά και το στρώμα του σκληρού, γεγονός που επιτρέπει τη διαδοροδιάγνωση μεταξύ της οζώδους σκληρίτιδας και της οζώδους επισκληρίτιδας.
Νεκρωτική, η πιο σπάνια μορφή που όμως είναι και η πλέον επικίνδυνη αφού μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή του σκληρού (σκληρομαλακία) ή ακόμα και σε τήξη του βολβού.

Αίτια Επισκληρίτιδας

Παρατηρέιται σε νέα άτομα και στο 30% των περιπτώσεων συνδιάζεται με κάποια γενική νόσο όπως:

Έρπη ζωστήρα
Σύφιλη
Ουρική αρθρίτιδα
Νόσο του κολλαγόνου

Συνήθως αποτελεί αντίδραση υπερευσθησίας επιβραδυνόμενου τύπου, συνήθως ενδογενούς αντιγόνου.

Τύποι Επισκληρίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές επισκληρίτιδας:
1) Η Διάχυτη, που είναι ο πιο συνηθισμένος και απλός τύπος

2) Η Οζώδης, που διακρίνεται από την ύπαρξη υπεγερμένου λευκού οζιδίου με έντονη υπεραιμία των πέριξ αγγείων. Το οζίδιο αυτό παρουσιάζει κάποια κινητικότητα σε σχέση με το σκληρό ,όπως φαίνεται στη σχισμοειδή λυχνία, σε αντίθεση με το οζίδιο της σκληρίτιδας που δεν είναι κινητό. Επιπλέον στη διαφορική διάγνωση με την σκληρίτιδα βοηθά και η δοκιμασία με κολλύριο επινεφρίνης, όπου κατά την ενστάλλαξή του προκαλείται σύσπαση των αγγείων του επιπεφυκότα και του επισκληρίου, με αποτέλεσμα να εξαφανισθεί η υπεραιμία όταν πρόκειται για επισκληρίτιδα. Σε περίπτωση σκληρίτιδας η υπεραιμία παραμένει.

Συμπτώματα Επισκληρίτιδας

Πόνος δεν υπάρχει ποτέ.
Ερυθρότητα οφθαλμού (συνήθως διαρκεί 7-10 ημέρες).
Δυσανεξία ή αίσθημα βάρους του οφθαλμού.
Δακρύρροια.
Ευαισθησία της περιοχής στην πίεση.

Θεραπεία Επισκληρίτιδας

- Οι ελαφρές περιπτώσεις αιτιώνται σε 1-2 εβδομάδες.
- Σε περιπτώσεις δυσανεξίας του ασθενούς χορηγούμαι τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη κολλύρια και τεχνητά δάκρυα.
- Σε υποτροπιάζουσες περιπτώσεις χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμνώδη από το στόμα.

ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑ

Με τον όρο επιπεφυκίτιδα εννοούμε τη φλεγμονή του επιπεφυκότα, του λεπτού βλεννογόνου χιτώνα, που καλύπτει την οπίσθια επιφάνεια των βλεφάρων και το σκληρό χιτώνα μέχρι το σκληροκερατοειδές όριο.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

ΥΠΟΣΦΑΓΜΑ

Υπόσφαγμα λέγεται η συγκέντρωση μικρής ή μεγαλύτερης ποσότητας αίματος κάτω από τον επιπεφυκότα, που συμβαίνει συνήθως μετά τη ρήξη κάποιου μικρού αγγείου στην περιοχή.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

ΠΤΕΡΥΓΙΟ/ΣΤΕΑΤΙΟ

To πτερύγιο είναι ένα τριγωνικό στρώμα ινοαγγειακού ιστού του επιπεφυκότα, το οποίο εισδύει στον κερατοειδή (το διαυγές πρόσθιο τμήμα του βολβού). Το στεάτιο είναι μια πολύ συχνή αλλοίωση κιτρινόλευκου χρώματος στο βολβικό επιπεφυκότα.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ